Фракционният лазер не е нов лазерен инструмент, а работен режим на лазера
Решетъчният лазер не е нов лазерен инструмент, а работен режим на лазера. Докато диаметърът на лазерния лъч (петно) е по-малък от 500μm и лазерният лъч е правилно подреден в решетъчна форма, лазерният работен режим в този момент е фракционен лазер.
Принципът на фракционното лазерно лечение все още е принципът на селективно фототермично действие, което се нарича принцип на фракционно фототермично действие: традиционният метод за широкомащабно лазерно аблативно действие се регулира така, че диаметърът на лазерния лъч (петно) да е по-малък от 500μm, а лазерният лъч е редовно подреден в решетка, като всяка точка играе фототермичен ефект, а между точките има нормални кожни клетки, които играят ролята на възстановяване и ремоделиране на тъканите.
Фракционен лазер с въглероден диоксид за лечение на белези
Дължината на вълната на лазера е тясно свързана с неговия ефект.CO2 лазерможе да осигури „най-добрата“ дължина на вълната. Фракционният CO2 лазер може да причини ограничено и контролируемо увреждане на белези, да премахне част от белеговата тъкан, да увреди и инхибира кръвоносните съдове в белеговата тъкан и да индуцира фибробласти. Апоптозата насърчава регенерацията и реконструкцията на колагеновите влакна, пиковата му енергия е голяма, зоната на странично увреждане, индуцирано от топлината, е малка, изпарената тъкан е прецизна, увреждането на околната тъкан е леко, а лазерната рана може да заздравее за 3-5 дни, което води до хиперпигментация или хипопигментация и други усложнения. По-малка е вероятността от диагностициране на заболяването и се подобряват недостатъците на големи нежелани реакции (белези, еритема, дълго време за възстановяване и др.) и незначителен лечебен ефект при лазерния нефракционен режим, което показва, че лечебният ефект на лазерното лечение на белези е значително подобрен и рискът от инфекция е нисък. Предимството на лесното следоперативно лечение показва процеса на възстановяване от „белези → кожа“.
Фракционният лазер има по-добра незабавна и дългосрочна безопасност и ефикасност от аблативния Erg лазер, неаблативния лазер и химическия пилинг, така че фракционният лазер с въглероден диоксид е високо ценен за лечение на белези.
В момента показанията за фракционно лазерно лечение на белези с въглероден диоксид са значително разширени в сравнение с традиционните методи.
Ранното лечение на белези с CO2 лазер е подходящо главно за повърхностни, зрели белези. Понастоящем показанията за фракционно лечение на белези с въглероден диоксиден лазер са: ① Лечение на образували се повърхностни белези, хипертрофични белези и леки контрактурни белези. ② Процесът на заздравяване на раната и ранното ѝ приложение след заздравяване могат да променят физиологичния процес на заздравяване на раната и да предотвратят образуването на белези. ③ Инфекция на белег, язвена и хронична язвена рана, остатъчна рана от изгаряне.
Фракционното лазерно лечение на белези с въглероден диоксид трябва да се извършва веднъж на всеки 3 месеца или по-често.
Фракционното лазерно лечение на белези с въглероден диоксид трябва да се извършва веднъж на всеки 3 месеца или по-дълго. Принципът е: след третиране с CO2 фракционен лазер е необходимо определено време, за да заздравее и се възстанови раната. На третия месец след лечението, структурата на раната се връща в състояние, близко до нормалната тъкан. Клинично може да се види, че външният вид на повърхността на раната е стабилен, без зачервяване и обезцветяване. В този случай е по-добре да се вземат отново параметри на лечение според възстановяването на повърхността на раната, за да се постигнат по-добри резултати. Някои учени извършват повторно лечение на интервали от 1-2 месеца. От гледна точка на заздравяването на рани, няма проблем със заздравяването на рани, но по отношение на стабилността на възстановяването на раната и осъществимостта на определяне на параметрите за повторно лечение, то не е толкова добро, колкото интервал от 3 месеца. По-добре е да се третира веднъж месечно. Всъщност процесът на възстановяване на раната и ремоделиране на тъканите отнема повече време и е по-добре да се лекува повторно на интервали повече от 3 месеца.
Ефикасността на фракционното лазерно лечение на белези с въглероден диоксид се влияе от много фактори
Ефикасността на лечението с въглероден диоксиден лазер за белези е сигурна, но тя се влияе от много фактори и могат да възникнат случаи на незадоволително лечение, което кара някои лекари и някои пациенти да се съмняват в неговата ефикасност.
Ефектът от лазерното лечение върху белези зависи от два аспекта: от една страна, технологията на лечение от лекаря и приемането на разумен план за лечение; от друга страна, това е личната способност за възстановяване на пациента с белег.
② По време на лечебния процес трябва да се избере комбинация от множество лазери според вида на белега или същият лазер трябва да се превключи към лечебната глава и параметрите на лечението да се коригират според нуждите.
③Лечението на раневата повърхност след лазерно лечение трябва да се засили, като например рутинно прилагане на антибиотичен очен мехлем и тубичка с растежен фактор, за да се предотврати инфекция и да се стимулира заздравяването на раната.
④Все още е необходимо да се избере персонализиран план за лечение според състоянието на белега и да се комбинират хирургия, еластична компресионна терапия, лъчетерапия, инжектиране на стероидни хормони в белега, силиконови гел продукти и външна употреба на лекарства за подобряване на лечебния ефект, както и да се приложи динамична и цялостна превенция и лечение на белези.
Методи за подобряване на лечебния ефект на фракционното лазерно лечение на белези с въглероден диоксид
Морфологичните характеристики на белезите са разнообразни и е необходимо да се изберат подходящи методи на лечение според характеристиките на белезите.
①Повърхностният фракционен лазерен режим се използва за относително плоски белези, а по-дълбокият фракционен лазерен режим се използва за леко хлътнали белези.
②Белези, които леко изпъкват на повърхността на кожата или повдигната кожа около вдлъбнатините, трябва да се комбинират с хиперпулсния режим и решетъчния режим.
③ За очевидно повдигнати белези се използва технология с изкуствен фракционен лазер, като дълбочината на проникване на лазера трябва да е съобразена с дебелината на белега.
④Белези, които са очевидно хлътнали или повдигнати, както и белези с контрактурна деформация, първо трябва да бъдат преоформени или изтънени чрез хирургично изрязване, а след операцията да бъдат третирани с фракционен лазер.
⑤Инжектирането в белега или външното приложение на триамцинолон ацетонид или Депрозон (лазерна лекарствена терапия) трябва да се добави едновременно с лазерното лечение при видимо повдигнати белези или места, предразположени към белези.
⑥ Ранната превенция на хиперплазия на белези може да се комбинира с PDL, 560 nmOPT, 570 nmOPT, 590 nmOPT и др., за да се инхибира съдовата хиперплазия в белезите, в зависимост от състоянието на белега. В комбинация с комплексни лечения, като лекарства, стимулиращи заздравяването, еластична компресионна терапия, лъчетерапия на тялото, силиконови гел продукти и външна употреба на лекарства, се прилага динамично и комплексно лечение за превенция и лечение на белези, за да се подобри лечебният ефект.
Фракционният лазер с въглероден диоксид има забележителен лечебен ефект върху белези и насърчава трансформацията на белязаната кожа в нормална кожа с по-малко усложнения.
Лечението на белези с въглероден диоксиден лазер може значително да подобри симптомите и признаците на белези, както и значително да подобри външния им вид. При нормални обстоятелства, активността на белега може да се подобри в рамките на няколко часа след лечението, сърбежът може да се подобри в рамките на няколко дни, а цветът и текстурата на белега могат да се подобрят след 1-2 месеца. След многократни лечения се очаква кожата да се върне към нормално състояние или близко до него, като при ранно лечение ефектът е по-добър.
Основните усложнения на фракционния лазер с въглероден диоксид при превенцията и лечението на белези включват краткотрайна еритема, инфекция, хиперпигментация, хипопигментация, локален кожен сърбеж и кожна некроза.
Като цяло, фракционният лазер с въглероден диоксид е безопасен и ефективен за предотвратяване и лечение на белези, с по-малко или по-леки усложнения.
Време на публикуване: 20 април 2022 г.
